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我国将进一步扩大门诊费用跨省直接结算试点范围

发布时间:2021-06-09 03:58
本文摘要:北京10月1日电(记者屈婷)国家医疗保障局、财政部日前发布的《关于门诊费用跨省直接结算试验的通知》,到2020年底,通过国家异地医疗管理系统进一步扩大门诊费用跨省直接结算试验范围,探索全国统一门诊费用跨省直接结算系统、运行机制和实现路径。我国计划在2021年底初步建立全国统一的医疗保险信息平台,包括公共服务、跨省异地医疗管理等14个业务子系统。其中,跨省异地医疗管理子系统又称国家异地医疗管理系统,于2020年5月初正式在线使用。

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北京10月1日电(记者屈婷)国家医疗保障局、财政部日前发布的《关于门诊费用跨省直接结算试验的通知》,到2020年底,通过国家异地医疗管理系统进一步扩大门诊费用跨省直接结算试验范围,探索全国统一门诊费用跨省直接结算系统、运行机制和实现路径。我国计划在2021年底初步建立全国统一的医疗保险信息平台,包括公共服务、跨省异地医疗管理等14个业务子系统。其中,跨省异地医疗管理子系统又称国家异地医疗管理系统,于2020年5月初正式在线使用。通知要求将北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、贵州、云南、西藏12个试验省区市访问国家异地医疗管理系统,进一步扩大试验统一地区、试验医药机构和直接结算范围。

先省内后跨省,先普通门诊后门诊慢性病,结合各地信息平台建设实际情况和全国统一信息平台建设要求,优先联通医生集中参加意愿高的地区,成熟,加入一个,稳步推进门诊费用跨省直接结算试点工作。同时,其他有条件、有意愿的省份,如省内门诊费用基本实现直接结算,可按时高质量完成接口改造等,10月10日前向国家医疗保险局提交试验申请,11月底前完成系统改造,12月底前经国家医疗保险局检查后试验运行。

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通知要求,门诊费用跨省直接结算试点坚持分级诊疗制度,引导参加者有序就诊。坚持基本医疗保险异地医疗政策、流程、结算方式基本稳定,统一将异地医疗纳入医疗现场经营机构与定点医疗机构协商、总额控制、智能监视、医疗保险医生管理、医疗服务质量监督等各项管理服务范围。

根据通知要求,跨省异地医生直接结算的门诊费用,原则上实行医生规定的支付范围和相关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医疗消耗品等的支付范围)。基本医疗保险基金的支付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢性病种范围等清算政策执行保险地的规定。


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